台北市牙醫推薦 牙周雷射微創植牙的專家 大安區優質牙醫 微光牙醫

牙周病造成的齒槽骨吸收並不是被細菌”吃”掉,而是牙周組織遭細菌感染後發炎並引起免疫作用,身體為了跟細菌抗衡必須犧牲齒槽骨等結締組織,而免疫作用釋出的細胞激素會經由血液循環流竄到全身,直接或間接地影響身體內其他發炎的部位,這也就是為甚麼牙周病與許多系統性疾病相關的原因.

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根據瑞典最新的一項回顧性研究(Age of onset of disease in subjects with severe periodontitis: A 9- to 34-year retrospective study,Thorbert-Mros,JCP,2017)指出,在30到45歲之間患有重度廣泛型牙周炎的人,疾病的發生主要開始於22-28歲之間,大約在32歲的時候出現嚴重齒槽骨流失,換句話說,在疾病由輕度過渡到重度的這段期間,採取適當的預防措施可以發揮極大的影響力。

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傳統牙周手術最大的後遺症就是牙齦萎縮,現在利用微創手術可以減少最多的牙齦萎縮!

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東京醫科齒科大學Aoki等學者於2010年提出水雷射輔助全方位牙周囊袋療法(Er:YAG laser-assisted comprehensive periodontal pocket therapy),發現伴隨高能量雷射而來的低生物能量照射有以下功能:
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這就是俗稱的「補骨」啦!當牙周缺損經過非手術治療未治癒而具備再生條件時,可以施行此術式來增加牙周附連組織(包括骨頭),此舉一來可以降低牙周囊袋深度、壓縮細菌生存空間,二來可以增加牙齒的穩定度、提高咀嚼力並延長牙齒壽命。

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口臭在越來越重視形象的現代社會是個頗受關注的問題,不論在社交或是心理上都會促使個人極力避免口臭的發生。
口臭的原因可能口內與口外都有,例如牙齦炎、牙周炎、鼻炎、慢性鼻竇炎、糖尿病、肝功能不全與尿毒症等等,而有將近90%的口臭是源自於口腔本身,其中40%發生在舌頭的背後部(dorso-posterior region)。
由於許多與牙齦炎或是牙周炎相關的細菌會產生大量的揮發性硫化合物(VSC-volatile sulfur compounds),所以會造成帶有硫磺味的口臭,研究也證實口腔異味成份中的VSC越多,病人的牙周破壞越嚴重,而這種帶有硫磺味的口臭尤其明顯而惱人。
所以,減少與預防口臭的發生首重口腔衛生的維持,包括表面的清潔,而使用含有chlorhexidine這類制菌劑的漱口水也有所幫助,最重要的是趕快把牙周病治療好,減低口內產生異味的菌量,這樣就可以恢復清新的口腔氣味,讓你在說話時更有自信而讓人愉悅喔!

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「牙根覆蓋術」就是把原本應該在牙肉裡面而不是裸露在外的牙根覆蓋起來,通常會合併「牙齦移植術」,也就是取病人其他部位的牙肉移植到牙齦萎縮的地方把牙根覆蓋起來,捐贈區通常以上顎內側牙齦為主,因為這裡的牙齦厚度充足且攫取較為方便;術前必須仔細評估並符合條件才能達到預期的效果,依照牙齦萎縮程度而牙根覆蓋比率不同,若是牙齦萎縮太過嚴重是無法補救的。
牙齦萎縮會造成牙齒敏感、牙周發炎、牙根蛀牙之外,在人們越來越愛美的今日更是有影響美觀的問題,吾輩稱之為「粉紅色美學」,這可是目前牙科同仁競相投入的顯學之一,而且不只是適用自然牙,也可應用在人工植牙上,尤其人工植牙周圍需要較為堅實的角化牙齦,否則病人刷牙較不舒服而且容易遭受細菌感染,最好是在植牙前就先建構足夠的角化牙齦,若是植牙後再行補救或是植牙產生牙齦萎縮,要在已植牙處進行牙齦移植的成功率會較低,因為人工植牙不若自然牙有較為足夠的血液循環供應。

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根叉侵犯指在多牙根牙齒(通常為大臼齒)的牙根分岔處骨頭病理性吸收,由於這個地方的解剖構造複雜,要能適當地清創這個區域非常困難,甚至某些情況下連醫師都清潔不到,何況是病人,就像是冰箱下面的汙垢一定要把冰箱移開才能清乾淨一樣,使得根叉侵犯成為牙周炎破壞進程(progression)中重要的併發症與風險因子(risk factor);長期的回顧性研究發現,伴有根叉侵犯的牙周病牙齒在經過牙周治療後的預後較差,甚至有臨床試驗證明伴有根叉侵犯的牙齒會削弱牙周治療的功效。
根叉侵犯的治療方式與嚴重度相關,輕度到中度根叉侵犯目前以牙周再生手術為主要處理方式,若進展至重度根叉侵犯則可能需要進行牙根切除術,甚至有可能無救,所以,及早發現根叉侵犯並立即處裡是非常重要的,尤其牙周病患務必要定期回診追蹤,以免錯失治療時機。

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人一生有兩套牙,先有乳牙,然後換成恆牙,在人工植牙出現之前,所謂的「假牙」都是沒有牙根的牙齒,所以人工植牙最重要的突破是指人工「牙根」的部分,因此植牙又被比喻為人的「第三套牙」。
有牙根可以確實增加咀嚼力、有牙根可以避免修磨缺牙處的鄰牙、有牙根可以讓全口無牙的病人從活動假牙換成固定式牙橋、有牙根可以減緩骨嵴吸收⋯⋯,有牙根的好處很多,但植入手術的相關風險必須就病人的條件與需求審慎評估,而植牙也並非缺牙重建的唯一或最佳選擇。
人工植牙發展超過五十年,至今已成為牙醫日常的工作項目之一,原因除了人工植牙相較於傳統贋復物提供了更多功能性和生物性的優點之外,更因為植牙優異的長期預後而廣為民眾接受,根據研究,植牙十年的成功率與存活率(success and survival rates)超過95%,但是,這些報告數據乃來自於以大學教學醫院為基礎的團隊(university-based groups ),換句話說,執行植牙手術的醫師臨床經驗豐富且受嚴格訓練與監督,於是,後續許多研究報告進一步指出,植牙失敗率的增加可能是因為執行手術的醫師經驗不足或是技術欠佳與判斷失準;所以,慎選植牙醫師非常重要,而吾輩更應持續磨練進修,才能確保植牙的長期穩定。(本段內容出自Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. DANIEL BUSER, Periodontology 2000, Vol. 73, 2017.)

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