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台北市牙醫推薦 牙周雷射微創植牙的專家 大安區優質牙醫 微光牙醫

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透過動畫讓你更清楚莊醫師的治療方式與整個治療過程喔！

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"莊醫師,謝謝你,我完全想不到我的牙周病真的不用手術就可以治好了,因為我之前問過的醫生都跟我說一定要開刀"

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顯微鏡是牙科微創治療的重要工具,但是有設備不夠,還要用得好,才能讓設備發揮最大效果,像是上顎後牙最後一顆大臼齒的後側要怎麼看到深處呢?

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一直以來都會遇到病人告訴我，在別的地方曾用過雷射治療牙周病，可是效果不彰，大部分都有提到「沒有莊醫師您清那麼仔細/乾淨」

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1993年Hunter與Sackier兩位學者首度提出''微創手術''（minimally invasive surgery)的觀念，並認為這是醫學進入21世紀的重大變革，當時定義微創手術為「使用顯微鏡進行從前只能藉由大範圍切線達成的手術」。

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傳統的牙周病治療，牙周刮刀是牙齦下牙結石刮除的利器，從第一階段的基本治療到第二階段的翻瓣手術都是以牙周刮刀為主要的清潔工具。
牙周刮刀在第一階段必須使用得很小心，否則容易造成牙齦受傷進而造成牙齦萎縮，而第二階段則是要注意施力大小與方向是否適當，否則容易刮除過多齒質造成牙齒敏感。
然而，這些正是「微創治療」所要避免的風險與後遺症，也就是要：
1.減少牙齦萎縮:包括改用更精細的迷你刮刀或是微型迷你刮刀(micro mini curettes)，並合併使用放大鏡或顯微鏡，避免醫源性傷害損傷牙齦，以及減少手術機會並縮小手術範圍，使手術後不可避免的牙齦萎縮減到最低。
2.減少對牙根齒質的傷害:例如增加使用超音波器械，以及注意牙根整平術的施力適當與否，減少牙本質敏感的機會。
3.減少因手術曝露齒槽骨而造成的骨質吸收：可採用顯微手術縮小手術範圍並減少組織創傷。

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我使用瑞士EMS公司製造的超音波專業洗牙機PIEZON(石英震波)來做牙周微創治療很多年了，它有幾個優點：
1.線性震動(linear vibrations)：石英震波的洗牙機頭就像汽車的擋雨刷，能夠貼合牙根做完全無側方偏轉的線性震盪，非常適合於非手術治療時在牙齦下去除牙結石而不被牙齦干擾，而且不會直接撞擊牙齒，清潔後的牙根表面相對平順。
2.機頭精細多樣：石英震波用於去除牙齦下結石的機頭可以做到跟牙周探針一樣細，而且跟牙周探針一樣的角度，換句話說，探測牙周囊袋有多深就有辦法清得多深；另外，還有彎曲且細小的機頭可方便深入後牙臼齒區的鄰接面與牙根分叉處。
3.清潔效率高：石英震波每秒震動頻率可達32000次，ㄧ般洗牙機每秒震動頻率最高約在18000次；順道一提，其精細的機頭能承受如此高的振動頻率而不斷裂正是瑞士工藝高品質的表現。
4.動力輸出溫和：一般壓電式洗牙機在動力輸出時高低頻率轉換之間的跳動感很大，而石英震波高低頻率之間的轉換快速溫和，可以降低病人的不適感和減少對牙齦的傷害。
5.內建式給水系統：這台機器可用含牙周病制菌劑的藥水搭配治療，由於噴沖動力強，可將藥水沖入內壓大的牙周囊袋內做牙齦下沖洗，迅速將震下來的髒東西沖出囊袋外並同時產生制菌效果。

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微創非手術牙周治療(MINST-minimally invasive non-surgical therapy)可追溯至2011年Dr.Ribeiro發表在JP的文章,比較微創手術與非手術治療牙周骨內缺損,發現兩者都能獲得良好的治療效果與病人的高滿意度,尤其是在較窄的垂直性骨內缺損(2- or 3- wall angular defects),而微創非手術治療的優點是所需臨床治療時間(chair time)較短.
到了2015年,Dr.Nibali承襲這篇文章於JCP發表微創非手術治療牙周骨內缺損的回顧性分析,術後一年的追蹤在臨床上和放射線影像均獲得相當良好的治療結果,並且只有微乎其微的牙齦萎縮,文中更詳細揭示了微創非手術治療的臨床步驟,其中有些許差異,Dr.Ribeiro是使用顯微鏡,而Dr.Nibali是使用3.4倍的放大鏡.
文獻相關內容可參考以下連結：
https://www.facebook.com/events/384777035213499/permalink/412139252477277/

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雷射在牙科的應用以紅至紅外線光譜為主,一開始功能在於切割軟組織,並於1976年獲得美國FDA認可施行軟組織手術,到了2004年更認可Erbium laser施行骨手術的能力,至此雷射在牙科的應用更為全面,至於雷射於牙周治療的功效則有:
1.優異的組織消融(ablation)能力可促進牙周組織癒合：簡單來說就是雷射把發炎組織(肉芽組織)去除得又快又完全,組織癒合當然會更好。
2.接近完全的滅菌效果：目前所有雷射機種做出來的滅菌比例都超過99%,所以雷射就像拿著機關槍對著細菌大軍掃射,幾乎無一倖免。
3.清創牙根表面更為徹底且容易：雷射又叫”激光”,光能照射到的範圍肯定比任何傳統器械來得既深又廣,例如大臼齒的牙根分岔（furcation)和較深的骨內缺損,傳統牙周器械往往只能望之興嘆；另外，還有一些頑固黏滯的結石,有時候要刮好久才刮得下來,但是用能夠對付硬組織的雷射一打馬上清潔溜溜。