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日本牙醫界於1989年開始提倡"8020護齒運動",簡單說就是「80歲仍保有20顆自然牙」,因為80歲代表日本人的平均壽命,而根據調查發現,自然牙在20顆以上的老年人飲食較無障礙。

「8020」的執行重點是分階段、分對象的,舉例而言,幼童重在防止蛀牙;青少年、壯年則重在齒顎矯正;中年則著重於預防及治療牙周病,特別是40-50歲這個關鍵年齡,若有任何口腔的問題,一定要徹底治療,才能為「8020」奠下更穩固的根基;當每個步驟都執行得很完善,到了老年時,自然而然就能達到「8020」的目標。

經過二十多年來的推行,「8020」在全日本已是家喻戶曉的口腔健康運動,執行的成果更是亮眼:1975年時,日本80歲以上老人擁有20顆牙的比例是5.8%,到了1999年時,已增加到13%,成長了一倍以上;2000年ＷＨＯ公佈世界各國健康評比時,日本更名列世界第一,而"一口好牙"正是日本人認為享受人生的長壽秘訣之一。

然而,當日本在1989年推行「8020」時,相較之下美國已達到「8015」,而瑞典更是在思考「8025」的可能性了,反觀台灣呢?

根據衛生福利部的調查顯示,我國6歲學童的蛀牙比率高達88.3％,成人罹患輕重程度不一的牙周病比例更高達99.1%,高居全亞洲之冠;而高雄醫學大學也曾針對高齡人口的口腔狀態做過調查,發現台灣80歲以上的老人幾乎全口無牙。

日本政府國民口腔健康政策的有效推動執行非常值得我們仿效,希望不久的將來台灣也能朝「8020」邁進!

微創治療是以病人為中心但也必須達成傳統治療預期效果的治療模式,以牙周治療來說,病人希望術後減少疼痛、敏感與牙齦萎縮,於是發展出力求創傷最小化的牙周微創治療,但醫師也因此受惠,因為創傷最小化帶來的效益就是癒合最佳化,等於為醫師與病人製造雙贏的局面,而醫師更因此可以同時提升治療效果與病人滿意度。

施(醫師)比受(病人)更有福!這道理用在微創治療是最適合不過的了!
 

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當我剛畢業時,一心嚮往做牙周手術,覺得會幫病人開刀的醫生好棒,進入台中榮總受專科訓時每天都想盡辦法鼓吹病人手術,在醫院開了數不清的刀,其中不乏為了開刀而開刀的,因為台灣的牙周病專科醫師口試病例當時規定要有一定的手術比例,但是這個規定後來廢除了,現在回想,是不是老師們也發現這個規定讓學生埋首於手術,卻忽略了牙周非手術治療的重要性呢?

牙周病學巨擘Dr.Lindhe說過,非手術治療才是整體牙周治療的核心,在牙周治療一開始的基本治療階段到最後的維護治療階段,非手術治療都是對病人來說主要而且有效的臨床處理方式.

我並非不手術,我的病人在接受非手術治療後經過三個月以上的再評估,確認有手術的必要時,我還是會建議病人進一步接受手術治療,只是這個時候,病人的口腔衛生已臻理想,口內致病菌量也已大幅降低,而且經過完善的非手術治療之後,骨內缺損也已經縮小,所以手術時傷口範圍也可以縮小許多,甚至可以做無翻瓣手術(flapless surgery),如此不僅可以加速傷口癒合、促進組織再生能力,更可以大幅減輕病人術後的不適感並減少手術的後遺症.

雷射不是什麼神奇的機器,微創也不是多厲害的技術,最神奇的其實是『心』,用心替病人著想,許多令人驚喜的治療結果就會發生.

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牙周病造成的齒槽骨吸收並不是被細菌”吃”掉,而是牙周組織遭細菌感染後發炎並引起免疫作用,身體為了跟細菌抗衡必須犧牲齒槽骨等結締組織,而免疫作用釋出的細胞激素會經由血液循環流竄到全身,直接或間接地影響身體內其他發炎的部位,這也就是為甚麼牙周病與許多系統性疾病相關的原因.
目前糖尿病、高血壓與心臟病已經確定與牙周病高度相關,其他像是與婦女有關的早產與新生兒體重不足、骨質疏鬆、風濕性關節炎、甲狀腺亢進、老人癡呆、陽痿等等也陸續發現與牙周病有程度不一的關聯性,這些疾病並非互為因果而是互相影響；例如新陳代謝科醫師會將血糖控制不良的患者轉診至牙科檢查是否有牙周病未被控制導致糖尿病治療效果不佳,所以當同時罹患牙周病與其他系統性疾病時必須一起接受控制,才能雙方面都獲得良好的治療效果.

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根據瑞典最新的一項回顧性研究(Age of onset of disease in subjects with severe periodontitis: A 9- to 34-year retrospective study,Thorbert-Mros,JCP,2017)指出，在30到45歲之間患有重度廣泛型牙周炎的人，疾病的發生主要開始於22-28歲之間，大約在32歲的時候出現嚴重齒槽骨流失，換句話說，在疾病由輕度過渡到重度的這段期間，採取適當的預防措施可以發揮極大的影響力。
所以，不要以為牙周病只發生在老年人身上，牙周病的發生與年紀無關，只是因為牙周病是慢性病，所以年紀越大病情越嚴重，但是重度牙周炎的患者可能在20歲出頭破壞就已經開始，建議成人一年一次由牙周病醫師為您執行「牙周健康檢查」，並盡快在未釀成嚴重破壞之前將牙周病控制好，免得錯失治療先機。

 
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